Hoe gaat de operatie in zijn werk

De heup is een kogelgewricht, bestaande uit de kop van het dijbeen en de kom van het bekken. De kop beweegt in de kom. Het gewrichtsvocht zorgt voor een goede smering tijdens bewegen.

In een gezonde heup bewegen de oppervlakken van de kop en de kom tegen elkaar aan. De oppervlakken van zowel kop en kom zijn mooi glad en bedekt met een laagje sterk kraakbeen. In geval van slijtage (arthrose) kan zowel het kraakbeen als het botoppervlak beschadigd raken, waardoor pijn ontstaat en u moeite krijgt met lopen.

Er zijn verschillende manieren om arthrose te behandelen. Eén manier is een totale heupoperatie. De beslissing hiertoe wordt in overleg met u door de orthopedisch chirurg genomen, nadat op de röntgenfoto arthrose is geconstateerd.

Bij een totale heupoperatie worden de kop en de kom die door de arthose zijn beschadigd verwijderd en vervangen door alternatieven van metaal en polyethyleen. We noemen deze kunstdelen implantaten of protheses.

Tijdens de operatie

De heup wordt eerst verdoofd. Dit kan door middel van totale narcose of een plaatselijke verdoving door middel van een ruggenprik. Over de verschillende mogelijkheden van verdoving leest u elders op de site van Orthopedie.nl meer. Vervolgens wordt de patiënt steriel afgedekt en de huid rond de heup gereinigd met een desinfecterend middel. De orthopeed maakt een kleine incisie in de liesstreek. Door midddel van speciale instrumenten worden de spieren opzij gelegd, het kapsel van het heupgewricht geopend, waarna de heup zichtbaar wordt.

Het vervangen van de kom van het heupgewricht

De kom van het heupgewricht wordt voorbereid door middel van het wegfrezen van het binnenste laagje kraakbeen, waardoor het implantaat precies in de kom kan passen. Vervolgens wordt het implantaat geplaatst. Een type implantaat bestaat uit een buitenschaal van titanium met een insert van een heel hard soort plastic, polyethyleen genaamd. Eerst wordt de buitenschaal geplaatst en vervolgens de insert.

Voorbeeld van een implantaat voor de heupkom

Het vervangen van de kop van het heupgewricht

De chirurg maakt een kleine incisie aan de achter/zijkant van het bovenbeen (t.h.v. de zijkant bilstreek) Door middel van speciale instrumenten worden spieren opzij gelegd en wordt de heupkop zichtbaar. De heupkop wordt door een speciale zaag verwijderd.

Het implantaat dat de heupkop vervangt bestaat uit een lange steel van titanium die in de mergholte van het bovenbeen past.

Voorbeeld van een implantaat voor de heupsteel

Het voorbereiden van het bovenbeen voor het implantaat

Het bot van het bovenbeen bestaat uit een harde buitenlaag (corticaal bot) met aan de binnenkant een veel zachter bot (spongieus bot) De binnenkant van het bovenbeen noemen we de mergholte.

Met speciale instrumenten wordt het spongieuze bot verwijderd en wordt de mergholte passend gemaakt voor het implantaat.

Het implanteren van de heupsteel

De heupsteel wordt nu geïmplanteerd. Er wordt geen gebruik gemaakt van botcement maar de prothese past precies (klemmend) in het mergkanaal. Vervolgens wordt een kogelkopje op de heupsteel geplaatst dat past in de insert van de kom. Hiermee is het heupgewricht vervangen door een kunstimplantaat. Omdat zowel de kop als de kom zijn vervangen wordt gesproken van een totale heup.

Het sluiten van de wonden

Nu de implantaten geplaatst zijn rest nog het sluiten van de wonden. Dit zijn bij deze techniek slechts 2 kleine sneetjes, die worden gehecht en met een steriel wondgaas worden afgedekt.

Op deze manier is een operatie uitgevoerd, waarbij implantaten met uitstekende lange termijn resultaten worden geïmplanteerd volgens een zeer innovatieve “state of the art” techniek.

» Inleiding MIS 2-Incision totale heup operatie
» Hoe gaat de operatie in zijnwerk
» Veelgestelde vragen
» MIS 2 vergeleken met de traditionele heupoperatie