Hoofdstuk 5

MORBUS PAGET - CHIRURGISCHE BEHANDELING

Ongeveer 30% botafwijkingen en 20% gewrichtsafwijkingen.

Fracturen

Bij 2/3 pathologische fractuur eerste tekenen (meestal femur), breuken transvers, veel non-unions collum

Tibia: stressfractuur van convex type (osteomalacie concaaf)

Correctie osteotomie:

Bij voorkeur metafysair.

Totale heuparthroplastiek:

Zelfde indicatie als normaal, pas op voor bloedingen onder calcitonine en bifosfonaten, 52% PAO’s (normaal 5%), niet significant meer loslatingen.

Totale kniearthroplastiek:

Painful malalignment en als geen osteotomie mogelijk.

Maligne degeneratie:

6,5% van de gevallen (meestal femur, humerus, bekken en tibia).

Vaal bij polyostotische vorm; osteosarcoom, reuscelsarcoom of fibrosarcoom.